経皮的針生検　- 肝生検について

肺癌の症状がまだ現れていない段階で、肺癌であるかどうかの可能性を調べる、スクリーニング検査です。肺癌の疑いが見つかってしまった場合、より詳細な肺癌検査でと言えます。

経皮的針生検とは？

肝臓の検査としてはとても重要な検査です。 バイオプシーまたはラパと呼ばれる腹腔鏡検査と、肝臓組織を生検針で採取する肝生検があります。 両方合わせて肝生検という場合が多いようですが、腹腔鏡はやらずに、エコーで位置を確認しながら肝生検だけを行う場合もあります。 腫瘍径が大きく、肝細胞癌の組織学的分化度が低下すれば、画像診断のみで診断可能となる例が多くなり、肝細胞癌高危険群の患者で20mm以上の大きさの多血性病変を認める場合には、生検せずに確定診断できる。腫瘍径が小さく、乏血性腫瘤の場合に、画像診断できない例が増加し、この時に、初めて経皮的針生検による組織診が考慮されるようです。

経皮的針生検はどんな時に行うか？

最近は患者に負担がかかる肝生検行う事が少なくなってるようですが、肝障害の程度の判定、原因不明の肝障害の診断、黄疸の原因究明のために実施されます。癌が疑われるときには、細胞を調べて良性か悪性かを鑑別し、悪性であればその性質や悪性度、さらに組織の変化がどの程度進んでいるかを調べます。前では盲目的に肝臓に針を刺していましたが、最近は超音波を見ながら針を刺す超音波下肝生検や、腹腔鏡で観察しながら針を刺す腹腔鏡下肝生検が主流になっています。盲目的に針を刺していたころは精度も悪く、合併症も多かったのですが、画像を見ながら針を刺すことができるようになってからは精度も高まり、合併症も激減しました。

経皮的針生検による副作用等

肝臓生検査じたいは、それほど難しいものではありませんが、肝臓生検は、組織を採集するだけとは言え、肝臓の切断部分が、赤く腫れて熱をもちます。２、３日は、右の脇腹に違和感や、ひきつり感を感じるかもしれません。肝臓生検の施術時間は、そんなに長くはありませんが、事前の準備や、組織切除後の止血確認のために、数日の入院が必要となります。肝臓のリスクを、最小限にするために、事前の肝臓の状態も、とても重要です。また、肝障害に伴い、血液凝固因子を作る機能が低下してい場合は、出血しやすいので、肝生検を見合わせる事もあります。その他に、肝機能低下の黄疸症状が強い場合も、無理に肝生検を行う事もありません。